|
Темы сайта |
Перелом шейного отдела позвоночника
|
|
  |
|
Перелом шейного отдела позвоночника возникают под
влиянием резкого сгибания шеи (сгибательные переломы), реже при
резком разгибании (разгибательные переломы). Чаще всего
повреждению подвергаются четвертый, пятый и шестой шейные
позвонки, но наиболее тяжелые состояния возникают при переломах
первого и второго шейных позвонков.
Перелом первого шейного позвонока (атланта) происходит часто
при падении на голову. Перелом второго шейного позвонка (осевой)
возникает при резком разгибании шейного отдела позвоночника,
если при этом появляется препятствие движению. Например, при
резком торможении и ударе головой о лобовое стекло. При этом
чаще всего ломается дуга второго шейного позвонка, а его тело
смещается вперед. Переломы нижних шейных позвонков чаще всего
происходят при резком, форсированном сгибании в шейном отделе
позвоночника. При этом происходят компрессионные переломы тел
позвонков. |
Симптомы перелома шейного отдела позвоночника
|
|
При переломе первого шейного позвонока пациент жалуется на боли
в шее, затылке, темени. При переломе второго шейного позвонока
пациент жалуется на боли в затылочной области, при повороте
головы, ограничение движений головой и шеей. При переломах
нижних шейных позвонков пациента беспокоят боли в шее,
ограничение поворотов головы и движений в шее. При обследовании
обнаруживается болезненность остистых отростков пострадавшего
позвонка, напряжение мышц шеи. Иногда, если связки между
отростками позвонков разорваны, можно обнаружить изломанность
линии остистых отростков в виде молнии или штыка. |
Диагностика перелома шейного отдела позвоночника
|
|
При рентгенологическом исследовании по специальной методике (передне-задняя
рентгенограмма, сделанная через рот) обнаруживается смещение дуг
атланта со своего обычного места. Уточняют диагноз при помощи
компьютерной томографии. У половины пациентов переломы первого
позвонка сопровождаются переломами других позвонков или
повреждениями спинного мозга, реже продолговатого мозга, что
резко утяжеляет состояние пациента. Диагностика при переломе
второго шейного позвонока производится на основании
рентгеновского исследования - боковой и прямой рентгенографии
шейного отдела позвоночника. При переломах нижних шейных
позвонков диагностику осуществляют при помощи рентгеновских
снимков, на которых находят клиновидную деформацию позвонка. В
зависимости от степени смещения отломков, могут появиться
неврологические нарушения вплоть до сдавления спинного мозга. |
Лечение перелома шейного отдела позвоночника
|
При подозрении на перелом шейного отдела позвоночника
пострадавшего укладывают на носилки, подложив под голову
ватно-марлевый круг, или иммобилизировав шейный отдел
позвоночника полужестким воротником. Нельзя выполнять какие-либо
повороты, вытягивания шеи до выяснения диагноза.
При повреждении связок пациенту рекомендуется ношение шейного
воротника в течение четырех недель. Затем назначается
физиотерапия и лечебная физкультура. При переломах без смещения,
неосложненных переломах на шею накладывают жесткий воротник,
корсет из гипса или поливика по типу Шанца на срок до 4 месяцев.
Тяжелые переломы, при которых существует опасность смещения и
повреждения спинного мозга лечат при помощи вытяжения петлей
Глиссона или аппаратного вытяжения за череп. Вытяжение
накладывается на срок до одного месяца, затем шею фиксируют с
помощью жесткого воротника на 3-4 месяца.
В наиболее тяжелых случаях при сдавлении спинного мозга или
повреждении его отломками, производится хирургическое лечение.
Для фиксации позвоночника используются пластины,
трансартикулярные фиксаторы, ламинарные контракторы. |
|
По материалам:
http://traumatology.eurodoctor.ru/. |
|
