|
Темы сайта |
|
  |
|
Травма спинного мозга в основном сочетается с переломом
тел позвонков с вывихами, переломами их дуг с отростками,
разрывами дисков, связочного аппарата позвоночника и др.
Различают следующие виды травм спинного мозга:
- сотрясение;
- ушиб;
- сдавление.
Травмы спинного мозга сопровождаются расстройствами функций
внутренних органов. К осложнениям относятся кровоизлияния в
ткань спинного мозга и под оболочки спинного мозга.
Симптомы сотрясения спинного мозга:
- боль в месте травмы;
- слабость;
- онемение в конечностях.
Симптомы ушиба спинного мозга:
- потеря чувствительности в зоне разрушенного отдела спинного
мозга;
- спазмы ниже зоны разрушения;
- частичные параличи.
Сдавление спинного мозга возникает при смещении тел позвонков
или их обломков, а также при образовании гематом и отеке мозга.
Характеризуется двигательными и чувствительными расстройствами
ниже уровня повреждения. |
Диагностика травм спинного мозга
|
Радиологическое исследование при травме спинного мозга
начинается обычно с обычной рентгенографии. Во многих случаях
может быть выполнена рентгенография всего позвоночного столба.
Кроме рентгенографии, очень важную роль в диагностике таких
травм играют компьютерная томография и магнитно-резонансная
томография.
Спинномозговая пункция должна проводиться всем больным с
закрытой травмой позвоночника и спинного мозга, за исключением
случаев, когда есть показания к неотложному оперативному
вмешательству, так как. лечебная тактика не зависит от ее
результата, например при грубой деформации позвоночника
(особенно позвоночного канала), вдавленных переломах дужек,
которые указывают на сдавление спинного мозга. Противопоказанием
к пункции являются также повреждения шейного отдела,
сопровождающиеся тяжелым общим состоянием больного, которое
обусловлено восходящим отеком продолговатого мозга, а также
обширные пролежни на уровне предполагаемой пункции. |
Лечение травм спинного мозга
|
Лечение травмы спинного мозга осуществляют в условиях
специализированного травматологического или нейрохирургического
стационара. При подозрении на повреждение позвоночника, даже без
нарушения функции спинного мозга или его корешков, больному
нельзя садиться, самостоятельно передвигаться (поворачиваться
или ходить), т. к. первично неосложненная травма в результате
вторичного смещения может стать осложненной. Лечение таких
больных начинается еще до поступления в больницу. Оно
заключается в осторожной иммобилизации позвоночника, то есть
создании условий, при которых исключаются какие-либо движения в
позвоночнике. Большинство травм шейного отдела позвоночника
требует так называемой тракции - вытягивания, в результате чего
позвонки становятся на свое место. Общие мероприятия при травмах
спинного мозга заключаются в мониторинге кровяного давления,
функций сердечно-сосудистой системы и дыхания.
Лечение больных с высоким повреждением шейного отдела
спинного мозга, сочетающимся с повреждением ствола мозга, в
подавляющем числе случаев имеет мало шансов на успех.
Разрабатываются методы электростимуляции диафрагмы для
управления дыханием в подобных случаях. Вместе с тем, нарушение
дыхания может быть вторичным, обусловленным расстройством
стволовых функций в результате постепенно развивающихся
нарушения кровообращения и отека ствола мозга. В этом случае
показаны экстренное наложение трахеостомы с последующей санацией
трахеобронхиального дерева с помощью антисептиков, бронхо- и
муколитиков и искусственная вентиляция легких. Проведение
искусственной и вспомогательной вентиляции легких через
интубационную трубку у больных с травмой шейного отдела спинного
мозга возможно, если отсутствует тяжелое повреждение спинного
мозга, не нарушены сознание и гемодинамика.
Травма позвоночника и спинного мозга в значительной части
случаев требует активного хирургического лечения. Оперативное
вмешательство необходимо для ликвидации всех видов сдавления
мозга и устранения деформации позвоночника с последующей его
стабилизацией. |
|
По материалам:
http://alanclinic.ru/,
http://www.treatmentabroad.ru/.
|
|
