|
Темы сайта |
|
  |
|
Почечная недостаточность - нарушение всех функций почек,
приводящего к расстройству водного, электролитного, азотистого и
др. видов обмена. Различают острую и хроническую почечную
недостаточность. Острая почечная недостаточность вызывается
острыми, в большинстве случаев обратимыми заболеваниями почек.
Хроническая форма почечной недостаточности нередко связана с
необратимым прогрессирующим разрушением ткани почек. |
Симптомы острой почечной недостаточности
|
Выделяют 4 периода: этап
начального действия причины, вызвавшей острую почечную недостаточность, олигоанурический
(резкого снижения количества мочи и полного ее отсутствия),
стадия восстановления отхождения мочи (диуреза) и выздоровления.
В первом периоде может быть повышение температуры, озноб,
падение давления, снижение уровня гемоглобина, гемолитическая
желтуха при сепсисе, связанном с внебольничным абортом.
Второй период - резкого уменьшения или полного прекращения
диуреза - наступает уже после воздействия причинного фактора.
Нарастает уровень азотистых шлаков в крови, появляется тошнота,
рвота, может развиться кома (бессознательное состояние).
Из-за задержки в организме ионов натрия и воды возможны
разнообразные отеки (легких, мозга) и асцит (скопление жидкости
в брюшной полости). Спустя 2-3 недели постепенно
восстанавливается диурез. Количество мочи в этот период может
превышать 2 литра в сутки. Через 3-4 недели уровень азотистых
шлаков в крови снижается и начинается период восстановления
длительностью 6-12 месяцев.
Распознавание - клиническая картина, исследование диуреза,
уровня азотистых шлаков крови, уровня электролитов и
кислотно-щелочного равновесия крови. |
Лечение острой почечной недостаточности
|
|
Обязательная госпитализация.
Могут применяться методы внепочечного очищения крови (гемодиализ
- «искусственная почка», перитонеальный диализ, гемосорбция).
Диета с резким ограничением белка (15-20 г в сутки), большим
количеством углеводов, фруктов и овощей. Возможна консервативная
терапия: введение полиглюкина, реополиглюкина, растворов
альбумина, глюконата кальция, мочегонных, раствора бикарбоната
натрия. |
Симптомы хронической почечной недостаточности
|
Выделяют четыре стадии хронической почечной недостаточности:
- Латентная стадия.
- Компенсированная стадия.
- Итермиттирующая стадия.
- Терминальная (конечная) стадия.
Пациенты, страдающие дисфункцией почек, жалуются на
повышенную утомляемость и общую слабость, на отечность тела и
боль в суставах, у них наблюдаются желтизна кожи и склеры глаз,
кожные поражения, характерен неприятный запах изо рта. И это
лишь внешняя часть проявлений. При хронической почечной
недостаточности происходит глобальная интоксикация органов и
систем, нарушаются обменные процессы, нарастают дистрофические
изменения в организме. И процесс этот необратим. В подобном
состоянии нужна срочная трансплантация почек.
Хроническая почечная недостаточность - грозное осложнение
различных заболеваний почек. Наиболее часто к ней приводят
хронический гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, а также
мочекаменная болезнь. |
Лечение хронической почечной недостаточности
|
В первую очередь необходимо лечение основного заболевания,
которое привело к почечной недостаточности. Консервативное
лечение хронической почечной недостаточности направлено на
замедление ее прогрессирования. Назначается режим труда и
отдыха, диета, медикаментозное лечение. Больной должен избегать
повышенных физических нагрузок, своевременный отдых. Необходимо
придерживаться диеты с уменьшенным употреблением белка. Из
медикаментозных препаратов используются анаболические стероиды (ретаболил,
нерабол), леспенефрил.
В терминальной стадии хронической почечной недостаточности
консервативные методы не дают положительного результата, и для
удаления из крови больного накопившихся продуктов обмена
используется гемодиализ. Кровь забирается из одного из
поверхностных сосудов верхней или нижней конечности,
пропускается через специальную систему, в которой кровь через
искусственную мембрану контактирует с диализурующим раствором.
Благодаря разнице концентраций в этом растворе и крови, вещества
из крови больного переходят в этот раствор. Очищенная кровь
возвращается в другой сосуд на конечности больного. В неделю
проводится 3 сеанса диализа. Длится один сеанс 4-5 часов.
Применение диализа позволило увеличить длительность жизни
больных с хронической почечной недостаточностью до 25 лет. Но
радикальный метод лечения хронической почечной недостаточности
это все-таки пересадка почки. |
|
По материалам:
http://domdok.ru/,
http://doctor.itop.net/,
http://urology.eurodoctor.ru/. |
|
