|
Темы сайта |
Синдром Уотерхауса-Фридериксена
|
|
  |
|
Синдром
Уотерхауса-Фридериксена или молниеносная менингококкемия -
остро протекающий сепсис с острыми кровоизлияниями в
надпочечники, сопровождающимися подкожными кровоизлияниями и
внезапным наступлением острого бактериального шока. В результате
внезапного поражения коры надпочечников и возникновения дефицита
глюко- и минералокортикоидов катастрофически быстро возникают
тяжелые нарушения обмена, свойственные аддисоновой болезни,
нарушаются функции различных органов и систем, бурно развивается
состояние, напоминающее тяжелую форму аддисонового криза, что
нередко приводит к смертельному исходу. Причиной развития
данного обычно является менингококковая септицемия. |
Симптомы синдрома Уотерхауса-Фридериксена
|
Начало этой клинической формы
типично для менингококковой инфекции: внезапно, с указанием
точного времени возникновения болезни. Температура тела, которая
повышается до 38.5-39.5°С, сочетается с признаками интоксикации
в виде головной боли, тошноты, вялости, гиперестезии кожи.
Степень выраженности этих симптомов, как правило, не вызывает
особой тревоги у врачей. Наиболее существенное и важное для них
- появление вначале на нижних конечностях, ягодицах, а затем на
туловище звездчатой геморрагической сыпи, иногда в некоторых
элементах сыпи могут наблюдаться намечающиеся очаги некроза.
Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляется
стремительным снижением кровяного давления, резкой тахикардией,
нитевидным пульсом. Дыхание учащается, нередко бывает
прерывистым, диурез снижается или отсутствует.
Изменения ЦНС нарастают от сомнолентности до комы и
сопровождаются дальнейшим нарушением со стороны различных
органов и систем. |
Диагностика синдрома Уотерхауса-Фридериксена
|
|
При исследовании в крови
отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево, тромбоцитопения,
гипонатриемия, гипохлоремия, гипогликемия, повышение остаточного
азота в крови. В диагностике помогает тщательно собранный
анамнез, неврологическое исследование, наличие гипогликемии (при
тромбозе и инсульте нередка гипергликемия), гипонатриемии, а
также данные исследования спинномозговой жидкости. |
Лечение синдрома Уотерхауса-Фридериксена
|
Лечение направлено в первую очередь на замещение дефицита
кортикостероидов, коррекцию водно-электролитического обмена
(борьбу с дегидратацией тканей нарушение натрий-калиевого
равновесия), повышение артериального давления, устранение
гипогликемии, борьбу с инфекцией.
Внутривенно капельно вводят 125-500 мг гидрокортизона или
60-120 мг преднизолона, 2-3 мл 5%-ного раствора глюкозы на
изотоническом растворе, натрия хлорида 10 мл 5%-ного раствора
аскорбиновой кислоты.
В дальнейшем гидрокортизон вводят в/м по 50-75 мг каждые 6
часов, одновременно ДОКСА по 10 мг 2-3 раза в день в/м. При
снижении артериального давления в систему добавляют норадреналин
или мезатон, строфантин, п/к вводят камфору, кордиамин. |
|
По материалам:
http://www.eurolab.ua/.
|
|
