|
Некариозные поражения зубов протекают без размягчения
тканей и без участия микроорганизмов. В основе этих процессов
лежит нарушение минерализации твердых тканей зубов под влиянием
внешних или внутренних факторов. Эти поражения зубов, как
правило, не вызывают болевых или иных субъективных ощущений, а
зачастую лишь ухудшают внешний вид. Однако, если их не лечить,
может возникнуть ряд осложнений, в частности, ранняя утрата
зубов.
Некариозные поражения твердых тканей зубов подразделяют на
две большие группы:
- Возникающие до прорезывания зубов. К ним относятся гипоплазия
(местная и системная), гиперплазия, флюороз, различные аномалии
формы и развития. Эти поражения зачастую носят наследственный
характер либо обусловлены неблагоприятными воздействиями
(окружающая среда, некоторые виды лекарств, заболевания матери в
период беременности) на зачатки зубов.
- Возникающие после прорезывания зубов. Сюда входят: клиновидный
дефект, эрозия, различные виды некрозов, патологическая
стираемость, гиперестезия и травмы зубов. Они развиваются
вследствие воздействия на зубы механических, химических,
травматических факторов.
Флюороз. Хроническое заболевание, возникающее вследствие
избыточного поступления в организм фтора. Избыток фтора приводит
к неравномерной минерализации, повышенной хрупкости, гипоплазии
эмали и возникновению в ней дефектов. Обычно возникает при
минерализации воды фтором свыше 1.5 мг/л. Лечение должно
включать нормализацию содержания фтора. Иногда применяют
обработку дефектов эмали.
Гипоплазия эмали. Недоразвитие эмали вследствие нарушения ее
минерализации. Гипоплазия может быть врожденной или
приобретенной. Врожденная гипоплазия связана с наследственными
дефектами ее строения. Приобретенная гипоплазия эмали чаще всего
связана с рахитом как наиболее распространенным заболеванием,
приводящим к нарушению минерализации. Нарушение минерализации,
как правило, не сопровождается болевыми или иными ощущениями.
Лечения местное и общее. Местно применяют пасты, содержащие
необходимые минералы, а также фторсодержащий лак. Общее лечение
сводится к лечению основного заболевания (рахита и др.).
Гиперестезия зубов. Это повышенная болевая чувствительность
твёрдых тканей зуба к действию температурного, химического и
механического раздражителей. Так, больные с гипертензией зубов
часто испытывают боль не только во время приёма пищи, но и при
употреблении холодной и горячей воды, чистке зубов и т. д., что
является наиболее частой жалобой. Лечение сводится к проведению
комплексных мероприятий, из которых основным является метод
флюоризации (втирание 75% пасты фторида натрия в эмаль),
покрытие зуба фтор-лаком, различными
препаратами-десенситайзерами («Admira Protekt», «Gluma»,эмаль- и
дентин-герметизирующим ликвидом). В отдельных случаях показано
изготовление коронок для большей изоляции зубов от воздействия
внешних факторов.
Повышенная стираемость зубов. Данное заболевание иногда может
давать полное стачивание коронки зуба . Причина может быть в
неправильном прикусе , т. к. при этом основная нагрузка
приходится не на жевательную, а на боковую поверхность зуба,
менее приспособленную для измельчения пищи. Другие причины:
нарушение минерального обмена, воздействие агрессивных веществ
(кислот, щелочей, удобрений). Лечение должно быть своевременным
и направленным на исправление выявленных нарушений.
Клиновидный дефект. Заболевание с неясной природой
возникновения. Предполагают возникновение нарушений обмена
веществ в эмали и дентине, приводящих к недоразвитию их
органической основы. Косвенным подтверждением является
отсутствие при наличии явного дефекта болевых ощущений. Этот
дефект зуба возникает возле шеечной части резцов и клыков
(иногда малых коренных зубов), напоминает кариес , но отличается
наличием гладкой твердой поверхности дефекта. Лечение
заключается в пломбировке дефекта.
Химический некроз зубов. Встречается у людей, постоянно
контактирующих с агрессивными средами, преимущественно на
производстве. Повреждающими свойствами обладают кислоты
(азотная, серная, молочная, уксусная, ортофосфорная), щелочи и
некоторые другие вещества. Кислоты могут воздействовать,
непосредственно попадая в полость рта, или растворяясь в слюне
после проникновения через органы дыхания. Пары кислот и щелочей,
растворяясь в слюне начинают вымывать кальций из зубов, что и
приводит к постепенному растворению эмали и дентина. Заболевание
проявляется чувством оскомины и повышенной чувствительности
зубов к пище и напиткам, затем присоединяется боль. Явных
дефектов нет. Эмаль равномерно растворяется, становится
шероховатой, постепенно обнажая дентин. Это приводит к
патологической стираемости зубов. Лечение заключается в
исключении воздействия вредных факторов, применения
нейтрализующих растворов, специальных лечебно-профилактических
зубных паст, общеукрепляющей терапии.
Некроз твердых тканей зубов. Является тяжёлым заболеванием,
которое нередко приводит к полной потере зубов. Это поражение
может быть вызвано как экзогенными, так и эндогенными причинными
факторами. Эта патология зубов наиболее часто возникает у
больных с гипертиреозом и у женщин в период беременности, а
иногда и после нее. Одной из разновидностей подобной некариозной
патологии твердых тканей зуба является пришеечныи некроз. При
выраженной гиперестезии шеек зубов применяют средства,
способствующие ее устранению или хотя бы ослаблению
интенсивности. В тех случаях, когда поражён дентин, т. е. в
области некротического очага образовалась кариозная полость,
прибегают к пломбированию зубов.
Травма зуба. Возникает при воздействии на зуб травмирующих
факторов, к которым относится удар по зубу твёрдым предметом или
повышенная нагрузка на зуб во время функции жевания. Травму
различают по срокам возникновения, этиологическому фактору и клинико- рентгенологическим проявлениям. Во временных зубах
наиболее часто встречается вывих зуба, затем перелом, реже отлом
коронки. В постоянных зубах по частоте следуют отлом части
коронки, затем вывих, ушиб зуба и перелом корня зуба. |
